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日常生活

永定區(qū)多舉措筑牢醫(yī)保基金監(jiān)管屏障

更新時(shí)間:2018-03-19 12:33:49 來源：yxfuhua.cn 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評(píng)論
張家界旅游網(wǎng) 公眾微信號(hào) 8月以來，永定區(qū)逐步加大醫(yī)療醫(yī)保基金監(jiān)管工作力度，實(shí)施全方位監(jiān)管，切實(shí)保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)營，不斷完善機(jī)制，采取各項(xiàng)措施，為醫(yī)保基金監(jiān)管筑牢屏障。
為了確保醫(yī)保基金的安全運(yùn)行，該區(qū)嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療待遇支付。在與城區(qū)17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、36家協(xié)議零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方責(zé)任和義務(wù)的同時(shí)，還聘請了7名醫(yī)療監(jiān)管員分布于四大特殊病種藥店和三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)特殊人群領(lǐng)藥和入院治療的參保人員實(shí)行全程監(jiān)控，嚴(yán)把入院關(guān)，查、糾冒名頂替、違規(guī)入院等違規(guī)問題，有效避免了醫(yī)保基金的滴、冒、跑、漏現(xiàn)象。對(duì)醫(yī)保基金還實(shí)行網(wǎng)上監(jiān)管、審核工作。啟用先預(yù)審、再審核的雙重審核辦法，使參保患者得到了更有效更安全的治療；對(duì)于住院患者采取醫(yī)院、醫(yī)保數(shù)據(jù)接口的方式進(jìn)行控制，住院人員在醫(yī)院系統(tǒng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)傳遞到區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，并在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中進(jìn)行預(yù)審、復(fù)核，確保程序到位。同時(shí)，實(shí)行實(shí)地稽核。將病人辦理報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)間定為每周一至周三，醫(yī)審工作人員于每周四、五去各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議藥店明察暗訪，對(duì)有違規(guī)行為的立即下達(dá)整改通知，從而提高了醫(yī)保基金的使用效率，規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及協(xié)議零售藥店醫(yī)療行為，保障了參保人員的切身利益。
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