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日常生活

藥品“降價死”為何一再發生?

更新時間:2018-03-19 12:28:45 來源:yxfuhua.cn 編輯:本站編輯 已被瀏覽 查看評論
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  3月28日,國家發改委下調了青霉素、羅紅霉素等162個品種、近1300個劑型的藥品價格,平均降幅是調整前規定價格的21%,這是國家第27次下調藥品價格,預計這次降價每年可減輕群眾負擔近100億元。
  然而,近些年來,一部分藥品降價后市場上就買不到了,人們稱之為“降價死”。此次藥品降價能否給群眾帶來實惠?藥品生產企業等業內人士如何看降價?為此,新華社“新華視點”記者進行了調查采訪。

部分“降價藥”,的確難尋覓
  近日,記者在山東濟南、濰坊走訪多家藥店發現,一些藥店根本沒有執行發改委的降價政策。記者在銀座超市玉函店的紅太陽大藥房發現,四川泰華堂制藥有限公司生產的規格為每片150毫克,共12片的羅紅霉素分散片,標價為14.5元,與發改委公布的最高零售價格8.9元有不小差距。
  記者在濟南神農大藥店看到,浙江亞太藥業旗下頭孢拉定膠囊,規格為0.25克,每盒2板共24粒,標價10元,而發改委規定價格為7元,價格差距3元。吉林六福堂昌隆生化藥業旗下的頭孢拉定膠囊,規格為0.25克,每盒1板12粒的標價10元,而發改委規定價格為3.6元,價格差距6.4元。
  記者在濰坊幾家連鎖藥店采訪發現,多家售賣的羅紅霉素片劑是不在調價范圍內的規格。頤卜生大藥房二部南大街店中售賣7種羅紅霉素,其中3種其規格不在調價范圍內。位于四平路的維康萊大藥房售賣8種羅紅霉素膠囊或分散片,其中5種的規格不在調價范圍。藥店工作人員告訴記者,有些規格價格調整之后,利潤極低,存貨一旦售完,就改賣沒有納入本次調整范圍及規格的藥品。
  “調價以后,有些品種會因為利潤問題,而不被選擇銷售。”濟南一家藥店負責人坦承。
  近年來,每次藥品降價,都伴隨著一批廉價藥品退出市場。在一些城市,紅霉素、青霉素等廉價藥品已蹤跡難尋。國內曾有一種退熱藥“百服寧”,其實就是撲熱息痛,因為撲熱息痛價格被定得很低,百服寧已全部退出了市場。北京市2003年對1500多種基本藥物所作的調查發現,近500種在北京市場消失,這近500種基本藥物中,近1/3在全國已沒有廠家愿意生產。

三大因素導致“降價死”
  近年來,國家為治理虛高藥價,陸續出臺藥品降價、藥品招標等政策措施,使一些藥品價格明顯下降。但是一個不容忽視的問題是,降價過后,總有一些藥退出市場規避降價。
  那么,為什么出現“降價死”現象?據有關人士分析有三大因素:一是比較利益導致降價藥退出市場。山東一家省級醫院的一位醫生說,現在市場上有大量的高價藥,國家定價的藥品只占一小部分,“大夫哪記得住那么多?誰‘公關’的錢多就用誰的唄!”
  濟南一位醫藥代表說:“藥品是特殊商品,老百姓是‘被消費’,用什么藥,他沒有決定權,決定權在醫生手上。這意味著只要打通醫生這一環節,藥品就有市場。在可替代藥品眾多的情況下,藥企給出的回扣高低就成了影響醫生開處方的一個重要因素。只有 ‘高報價、高定價’,才可能有‘高回扣’,而藥價如果降到沒有了做市場的空間,這種藥就會被淘汰出局。”
  二是部分企業停止生產降價藥。中國中藥協會秘書長王桂華說,一旦某種藥品不能夠獲得必要的利潤,企業就會停止生產這種藥品。
  北京同仁堂集團市場部部長顏昇反映,現在原材料價格甚至比中標價格高,藥品價格出現了倒掛。他舉例說,板藍根原料價格上漲到每公斤20多元,而板藍根成品藥的中標價僅為每盒1.7元。“如果不應標,三年的市場就沒了,而要應標,真的是賠錢了”。
  據了解,上海和黃藥業進入國家基本藥物目錄的有35個品種,由于價格太低只能生產7個產品,致使一些最基本的中成藥在市場上消失,消費者只能選擇價格較高的藥品。
  三是藥企放棄薄利多銷,導致“降價死”。有業內人士認為,部分制藥企業反映“降價后不能獲得必要的合理的利潤”說法值得懷疑,有些藥品降價只不過是使利潤變薄,而企業更愿意生產那些能帶來更高利潤的品種,就像“吸了雪茄不愿再吸香煙”一樣,這也導致部分降價藥退出市場。

應對“降價死”,需打“組合拳”
  目前,我國藥價形成有三個渠道:一是進入國家醫保目錄的藥品由國家發改委制定價格;二是未進入國家醫保目錄但進入各省份醫保補充目錄的藥品,由所在省份制定指導價格;其余品種實行市場定價。
  為防范一些常用藥品“降價死”,今年上海市對所有的基本藥物實行單一貨源的新采購模式,每種藥品都有指定的生產廠家,生產廠家也有義務確保該藥品的正常供應。曾經一度在上海市場消失的金霉素眼膏,又重新恢復了生產。
  事實上,早在2007年,國家就確定了北京雙鶴、華北制藥、天津達仁堂等10家藥企為廉價藥定點生產企業,對18種藥品實行定點生產,但是由于缺少具體的操作規范和保障機制,多數定點生產企業并未投產廉價藥。
  業內人士建議,根治“降價死”,需要采取多項措施,如對廉價藥品實行定點生產,對定點生產企業,由國家出資補貼,或由社會資本補貼;對廉價藥品實行“公益性生產”,國家采購,定點配送,既讓藥企不賠錢生產,又能保證老百姓用上質優廉價的藥品。
  另外,藥價虛高是醫療衛生體制諸多問題的綜合反映,比如,一種出廠價4元左右的藥,經流通環節多次轉手,在醫院出售時達20多元。
  目前,在一些大醫院,藥品收入占醫院總收入的40%左右,而在鄉鎮醫院則達到70%-80%。由于過于依賴藥品收入,一位鄉鎮衛生院院長向記者坦承:“我曾經明確要求醫生:不要給病人開便宜的青霉素,要開醫院有賺頭的頭孢類藥。都去開便宜藥,你的工資從哪里來?水電費從哪里來?你都掙不出吃來!”
  一些專家指出,解決藥價虛高問題,降價只是一方面,還要從體制上革除藥品流通環節的弊病,減少流通環節,把層層批發之間的利潤降下來;另外,加大政府對醫療機構的投入,改變醫療機構依托藥品維持運營的局面,使藥價回歸到合理價位,這樣才能根本杜絕“降價死”現象的出現。

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