人體的熱量源自于新陳代謝，通過輻射、對流、傳導、蒸發等方式散熱，正常人通過自我調節，使產熱和散熱保持平衡，正常體溫均保持在36℃至37℃之間。當外界氣溫高于35℃時，人體余熱的三分之二要通過出汗蒸發的途徑實現散熱。在氣溫為35℃以上、相對濕度為60%的高氣溫高濕度環境中，人體出汗雖多，但蒸發散熱反而減少，隨著體內積存的熱量增加，如果人體承受酷熱超出一定的范圍，體溫調節中樞就會發生功能障礙，出現汗腺功能衰竭和水、電解質代謝紊亂，就會發生中暑。

中暑的分類
　　中暑起病急驟，有先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑之分。
　　先兆中暑：高溫環境下，患者出現有頭痛、頭暈、多汗、口渴、眼花、耳鳴、惡心、胸悶煩躁、心慌、注意力不集中、四肢發酸發麻無力、體溫正常或略有升高等癥狀。如及時脫離高溫環境，轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分或清涼、含鹽飲料，短時間內即可恢復正常。
　　輕癥中暑：若此時患者不能脫離高溫環境，除頭暈、口渴外，體溫一般在38℃以上，面色潮紅、皮膚灼熱、大汗淋漓、精神差等表現，或出現四肢皮膚濕冷、面色蒼白、脈搏細弱、心率增快以及血壓下降等癥狀。如及時處理，往往可于數小時內恢復。
　　重癥中暑：患者多在高溫環境中突然出現昏迷、抽搐或譫妄（由于里熱過盛或痰火內擾等原因，以致意識模糊、胡言亂語、有錯覺幻覺、情緒失常，或有興奮激動等癥狀），皮膚干燥灼熱而緋紅，出汗停止，呼吸急促，體溫常在40℃以上。如不及時搶救，將會危及生命。
　　重度中暑又可分為四種類型：
　　熱痙攣：在高溫環境中，身體會大量出汗，丟失大量鹽分，多發生于大量出汗及口渴之后，飲水多而鹽分補充不足，導致的使血液中的氯化鈉濃度急速降低。這類中暑發生時引起腿部甚至四肢及全身肌肉突然出現陣發性、痙攣性的疼痛。
　　熱衰竭：其常常發生于老年人及一時未能適應高溫的人。主要有頭暈、頭痛、口渴、心慌、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊等癥狀，此時的體溫正常或稍微偏高。
　　日射病：如果人們在烈日下活動或停留時間過長，人體直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨，致使頭部溫度增加，引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫，出現劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現昏迷及抽搐，但體溫不一定會升高。
　　熱射病：人在高溫環境中從事體力勞動的時間較長，身體產熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇升高。發病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸出現昏迷，伴四肢抽搐的現象。嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭甚至死亡。

易發生中暑的七類人群
　　嬰幼兒：嬰幼兒身體各系統的發育不夠完善，體溫調節功能差，皮下脂肪比較多，尤其是未滿月的小寶寶，皮膚下具有保溫作用的棕色脂肪含量較高，不利于散熱。
　　老年人：由于皮膚汗腺的萎縮和循環系統的功能衰退，也容易形成肌體散熱不暢。
　　心血管病患者：高溫會使人交感神經興奮，加重心血管的負擔。尤其是心臟功能不全者，熱量不能及時散發而積蓄在體內，容易中暑。
　　糖尿病患者：糖尿病患者由于糖從尿中大量丟失，易引起水和電解質的代謝紊亂，由于糖尿病患者常伴有心血管和周圍神經系統的病變，使機體對內外環境溫度變化的反應遲鈍，雖然熱量已經積蓄在體內，患者的自覺癥狀卻出現得較晚，容易中暑。
　　感染性疾病患者：患一些感染性疾病的患者，因為細菌或病毒性感染可以使人體產生內源性致熱原，讓機體產熱加速。炎癥還能使機體釋放出一些物質，使血管痙攣收縮，更不利于散熱而容易中暑。
　　營養不良的人：營養不良的人因為營養素的缺乏導致血壓下降，反射性地引起血管的收縮。他們還容易反復腹瀉，導致脫水和電解質紊亂，因而中暑。
　　在高溫、通風不良的環境下進行大運動量活動或劇烈運動的人群，如高溫作業工人、戶外運動者等，也是易中暑的高危人群之一。

中暑的急救方法
　　人體中暑以后的主要處理措施就是降溫治療。
　　將患者迅速撤離引起中暑的高溫環境，抬到陰涼、通風的地方休息。
　　使患者仰面平臥，解開衣領，脫去或松開外套。若衣服被汗水濕透，應更換干衣服，同時開電風扇或開空調（應避免直接吹風），加速空氣流通以盡快散熱。
　　用冷水濕毛巾冷敷患者頭部、頸部，腋下以及腹股溝等處，也可用冰敷于額頭、頸、腋下、腹股溝等有大血管分布處，或用45%酒精擦浴。有條件的話用溫水擦拭全身，同時進行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環，促進散熱。但應注意由于小兒的耐受能力不強，則不能用冰水或冰塊外敷。
　　意識清醒的患者或經過降溫治療后清醒的患者可飲服綠豆湯、淡鹽水，在額部、顳部涂抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水等中成藥解暑。
　　若患者出現高燒、昏迷抽搐等癥狀，應讓病人側臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時立即撥打120急救電話，迅速送往醫院搶救治療。
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怎樣預防中暑？
　　防曬：平素有慢性疾病的人，有心血管疾病的老年人及孕婦，在三伏天要盡可能地減少外出活動。避免在10:00～16:00點時在烈日下行走，因為這個時間段的陽光最強烈，發生中暑的可能性是平時的10倍左右。出行時應躲避烈日，做好防曬措施。
　　清淡飲食：多吃西紅柿、青菜、絲瓜、苦瓜等富含維生素的蔬菜以及富含優質蛋白質的瘦肉、魚類、鴨肉、豆制品等。少吃肥膩煎炸食品，經常服用冬瓜排骨湯、綠豆海帶湯、荷葉粥等。
　　及時補充水分：多飲白開水或淡鹽水，也可飲鮮榨水果汁、酸牛奶、茶水等。多食含水量較高的時令蔬菜：生菜、黃瓜、西紅柿，新鮮水果：桃子、杏、西瓜、香瓜等。出汗過多，體內鹽分流失，體內的滲透壓就會失去平衡，可適當補充一些鹽水，補充體內的鹽分。
　　保證充足睡眠：夏天晝長夜短，氣溫偏高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統都得到放松，有利于預防中暑。

家中常備防暑中成藥
　　中醫認為，暑濕之氣是夏季的主氣。暑氣可導致熱病，使人體傷津耗氣。暑氣與濕氣又常合在一起共同致病，使病邪不易祛除，從而嚴重地影響人們的健康。不妨在家中常備一些具有清熱、解暑、化濕的中成藥，具體如下：
　　風油精， 由薄荷腦、桉葉油、丁香粉、樟腦、香油精等組成，具有提神醒腦、驅蚊止癢的功效。出門前往人中(鼻下正中)、太陽(眉梢與目外眥延長線之交點)、印堂(眉間)等穴位上擦幾滴風油精，對預防中暑有一定的作用。但孕婦、產婦、新生兒禁用，3歲以下兒童應慎用。
　　清涼油， 由薄荷腦、薄荷油、樟腦油、樟腦、桉油、丁香油、桂皮油、氨水等組成，具有清涼散熱，醒腦提神，活血消腫、止癢止痛的功用。用于感冒頭痛，中暑，暈車，蚊蟲蜇咬等，中暑后常涂于雙側太陽穴，要防止粘涂眼睛，孕婦和嬰幼兒禁用。
　　人丹 ，由砂仁、八角茴香、兒茶、冰片、薄荷腦、樟腦、龍腦、胡椒、肉桂、丁香、木香、甘草等組成，具有驅風健胃作用。用于輕度中暑及積食消化不良，惡心嘔吐，暈船暈車等癥狀，孕婦和嬰幼兒禁用。
　　十滴水 ，由樟腦、干姜、大黃、小茴香、肉桂、辣椒、桉油等組成，有芳香開竅、驅風溫胃健胃的功效，當暑熱之邪侵入人體后，上蒸清竅，有頭暈或頭痛癥狀；暑熱兼濕，使脾胃升降失常，有惡心、胃腸不適、腹痛等癥狀，可服十滴水2-5毫升治療。十滴水所含的藥物成分有一定毒性，不宜多服，病情好轉就要立刻停用，孕婦禁服。
　　　（作者單位：張家界市人民醫院 ）