張家界訊. 2011年，4萬余人參加城鄉居民基本醫療保險，參保率達98.4%，支出基本醫療保險金逾1500多萬元；征繳工傷保險金120萬元，完成任務110萬元的109%……2月初，筆者從武陵源區醫保局了解到，去年，該區通過抓管理、強服務、推舉措，有效地解決了城鎮職工和城鄉居民看病就醫難問題，受到廣大群眾的一致好評。
　　據介紹，去年武陵源區基本醫療保險、工傷保險、生育保險、大病互助醫療保險等各類基金征收順利，受益面也不斷擴大。據統計，去年全區僅征繳基本醫療保險金就超過1700萬元，基本醫療保險擴面、生育保險擴面達585人，工傷保險擴面達1018人。同時，各項基金運行平穩，使用效率不斷提高。去年，累計支出生育保險金54萬元，支出大病互助醫療保險金68萬元，支出離休人員、傷殘軍人醫療保險金50萬元等，城鄉居民醫保補償人數46315人，在政策范圍內住院平均補償率達77.72%，且農村五保戶對象在縣鄉級新農合定點醫療機構住院實行基本費用全免。
　　為確保各項醫保基金真正惠及于民，該區進一步規范醫療服務管理行為，強化“兩定”機構管理。區醫保局與定點醫療機構簽訂了統一文本的醫療服務管理協議，并加大日常檢查力度，避免了醫保基金的流失。同時，進一步完善和簡化了業務經辦流程。目前，全區城鎮職工和居民持保險證和卡可到全市任何一級定點醫院看病、住院、結算，無須到區醫保局辦理住院審批手續，極大地方便城鎮干部職工、城鄉居民就診。
　　該區還積極探索統籌城鄉居民基本醫療保險，實行繳費按低標準，待遇按高標準享受，打破了城鄉基本醫療保險二元制度模式。同時，推出參保病人“小病進社區，大病進醫院”的就醫機制，采取社區、鄉鎮醫院降低起付費和提高報銷比例的辦法，引導參保病員根據自身病情和經濟狀況選擇定點醫院就醫，消除了過去“大醫院人滿為患，小醫院無人問津”的現象，有效提高了醫療保險基金的使用效率。