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腔鏡外科治療的現狀與展望

更新時間:2017-12-09 12:50:47 來源：yxfuhua.cn 編輯：本站編輯　已被瀏覽 次 查看評論
張家界旅游網 公眾微信號 一、腔鏡外科的發生和發展
腔鏡最早出現于20 世紀初，早期的發展集中在胃腸道及婦產科領域。1987 年法國醫生Philips Mouret 在人身上首先開展該手術并獲成功。我國于1991 年2 月由云南省曲靖地區二院荀祖武醫生完成了大陸第一例腔鏡膽囊切除術，隨后該技術相繼在全國各地推廣和應用。
二、腔鏡外科在普外科的應用現狀
采用腔鏡實施的手術，因創傷小，傷口愈合時間短，術后恢復快，病人住院時間明顯縮短，相對彌補了整體治療費用與傳統手術的差距，尤其是腔鏡微創外科手術使患者提高了健康品質，這是無法用金錢來衡量比照的。因此，全球各地，特別是發達國家，只要能夠采用腔鏡微創外科手術治療的疾病，病人會首選腔鏡微創外科大夫來做手術。目前腔鏡外科小到闌尾炎、疝氣，大到肝、膽、胃腸道疾病，在許多領域已取代傳統手術，成為常規治療方法。
1、膽管結石和膽囊結石手術。.
現在腔鏡和十二指腸鏡聯合甚至膽道鏡的聯合應用，可在不開腹情況下應用腔鏡技術來處理膽管結石和切除膽囊。
2、消化道手術。
腔鏡手術已經覆蓋了整個消化道，腹腔鏡胃腸道手術的例數也增長很快。迷走神經切斷術、胃十二指腸潰瘍穿孔修補術由于其療效確切、效果好，已為廣大腹腔鏡外科醫師所熟悉；腹腔鏡輔助下的胃大部分切除術、小腸部分切除及胃腸腫瘤切除也取得較滿意的效果。
3、闌尾和疝手術。
腔鏡闌尾切除術，與傳統的開腹闌尾切除術相比，腔鏡下闌尾切除術有術后疼痛輕和腹腔內粘連減少的優點；腔鏡闌尾切除術對于診斷不肯定的患者，尤其是年輕女性患者具有優勢；此外，肥胖患者行腹腔鏡闌尾切除術具有手術創傷小和術后疤痕小的優點。腔鏡疝修補術傷口小，恢復快，復發率低，能使患者盡早恢復工作，特別適用于腹股溝雙側疝和復發性疝。
4、甲狀腺手術 。
傳統甲狀腺開刀手術，即在脖子上切開長約6至10厘米的傷口，手術后會在脖子上留下瘢痕，而腔鏡甲狀腺手術最大的優勢就是頸部無瘢痕，美容優勢非常明顯。
近期腔鏡手術在普外科的應用范圍不斷擴大，已拓寬至腹腔以外的部位，不僅僅局限于機體原有的腔隙，如人工制造腔隙，創造手術空間，進行腔鏡下乳癌及其腋窩淋巴結清掃、下肢靜脈曲張交通支離斷術等，切口可選擇在比較隱秘的部位，術后疤痕不易發現，既治療了疾病又具美容效果。
三、腔鏡外科技術展望
腔鏡技術未來發展趨勢是，腔鏡手術更加普及，腔鏡手術更加智能化，腔鏡手術網絡化，會研制出高難度腹腔鏡手術器械。目前腔鏡外科正在向縱橫兩個方面發展，縱的方向，起步于膽囊切除，現在就腔鏡手術技術而言，凡是開腹手術能做的手術，用腔鏡手術都能完成，如胃癌根治術、子宮切除術加盆腔清掃術、胰十二指腸切除術等。橫的方向，除了普外科、婦科和泌尿科外，胸外、骨科、血管外科，甚至整形外科均已采用腔鏡技術來完成多種手術。可以肯定，將來所有的外科醫生都會掌握腔鏡技術，并有越來越多的手術都采用腔鏡手術方式進行，腔鏡外科在新世紀的作用將會越來越重要。
.（作者系慈利縣人民醫院腔鏡治療中心主任） 張家界旅游網

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